全球罕见！中国医生救回“身首离断”患者

但若积极治疗，专家组讨论认为，手术难度堪比登天。

CT三维重建提示颈椎离断部位情况严重复杂

首先，患者的椎动脉已损伤闭塞，极易出现术中再次大出血。

人共有两条椎动脉，分别位于颈部左右两侧。CT造影检查显示，患者的右侧椎动脉已经断裂，幸运的是正好被骨折软组织移位和血凝块堵住，椎动脉闭塞了。而左侧椎动脉遭到牵拉，“就像一根被拉长的细管”，勉强维持着血供。

“椎动脉压力很高，术中一旦出现血凝块掉落或松动，几秒钟内出血量就可达1000至2000毫升，人可能很快就没了。”陈华江说。

其次，没有任何现成的手术方案可供使用。

据陈华江介绍，患者颈椎前后的骨和软组织全断了，面对如此严重的颈椎骨折脱位，单纯的颈椎前路手术钢板固定力量有限，需要采用颈椎后路，或前路联合后路手术进行复位固定。

“但患者受伤部位在颈后部，颈后部皮肤有大面积破损，后路手术感染风险很大。加上离断的颈椎之间有大量血凝块和脑脊液，一旦细菌感染，可能会导致致命的颅内感染。”陈华江说。

更棘手的是，患者还不具备进一步完善影像学检查的条件。

“他的伤太重了，连完善检查都存在极大的生命安全风险，稍一挪动身体，他的血压就掉到50以下，连基本生命体征都难以维持稳定。”

这也意味着，若要开展手术，术前陈华江和团队无法知晓受伤部位的全貌，面对如此严重的损伤，在手术台上也只能是“走一步、看一步”。

中国医生，挑战“不可能”

“不管怎么样，哪怕只有一线生机，我们也愿意尝试，不能让孩子没有父亲。”患者家属术前的请求，让多学科团队最终决定放手一搏。

团队对患者的伤情进行了极其入微的评估，针对术中可能出现的每一种极端风险如难以控制的大出血、循环崩溃、脑灌注不足等，制定了详尽的应急预案和精细的手术路线图。

陈华江教授、王新伟教授与麻醉科团队紧密协同完成手术

手术台上，陈华江教授、王新伟教授与麻醉科王成才教授、傅海龙教授、羊海琴护士长带领的精锐麻醉护理团队紧密协同，如同在刀尖上起舞。

在患者极其脆弱的生命体征监护下，专家们凭借炉火纯青的解剖功底和显微操作技术，小心翼翼地清除巨大血肿，克服严重粘连和畸形，最终精准地将完全离断错位的颈椎结构完美复位。

尤为关键的是，团队创新性地应用了“卫星钢板”固定技术，在常规固定之外巧妙增加辅助钢板，为重建的颈椎提供了前所未有的超强稳定性，这一技术应用在此类极端病例中尚属首创。

团队创新性应用“卫星钢板”固定技术，为重建的颈椎提供了前所未有的超强稳定性

陈华江表示，虽然整体思路清晰，但术中要在哪里固定螺钉、椎体能否固定牢靠等，没有先例可参考，完全依赖既往经验积累下的实时判断。

此外，在如此狭小的空间进行复杂的复位操作，“看着只是在动骨头，其实周边的血管、神经都会受到拉扯。这也要求我们要‘胆大心细’，既要避免二次损伤，还得追求操作成功率。如果一两次复位不成，反复尝试，血管受累破裂，很快出血就会遮盖操作视野。”陈华江说。

幸运的是，在医生们细致的操作下，所有此前担心的意外都没有发生。

历时约3小时，手术顺利结束！

术后，患者恢复情况令人鼓舞

术后，患者意识状态迅速恢复清晰，一度岌岌可危的生命体征逐渐趋于平稳，成功拔除了气管插管。

更令人欣喜的是，患者已能在家人辅助下坐起，标志着其神经功能开始出现积极信号，现已转入系统康复阶段，为功能恢复带来了曙光。

术前、术后影像对比，手术效果良好

陈华江教授说：“未来，我们将继续向颈椎外科的‘无人区’进发，不断挑战技术极限，为更多挣扎在生死线上的患者点燃希望之光。”